学会这些招式，糖友及家属就能轻松应对这种最常见的并发症了

临床认为，正常人血浆（清）葡萄糖测定值为空腹时3.9～6.1mmol/L，餐后血糖为3.9～7.8mmol/L。一般来说，血糖值低于2.8mmol/L，并伴有症状和体征，就被称为低血糖症，少数病例可能不伴有自觉症状。低血糖症状在糖尿病患者身上很常见，尤其是使用胰岛素治疗的糖尿病患者，低血糖症状可谓最常见的严重并发症之一。

◎低血糖原因

引起低血糖症的原因非常多，最常见的是口服降糖药或注射胰岛素剂量过大，或剂量未变，但由于某种原因没能按时进食或食入量太少，应用磺脲类药物时也会出现低血糖。

除此之外，有的糖尿病患者因为加大了体力活动量，或在发热、外伤、手术、分娩时，能量消耗一时增多，又未能及时补充热量也会导致低血糖。

◎低血糖的危害

毫不夸张地说，低血糖症状严重地威胁着糖尿病患者的生命。严重的低血糖和低血糖昏迷，对神经系统影响非常大。如不进行及时抢救，昏迷6小时以上会造成不能恢复的脑组织损坏，甚至死亡，即使抢救过来，也会变成植物人。

◎临床表现

（1）交感神经系统兴奋和肾上腺素分泌增加的表现，可出现饥饿感、心慌、出汗、紧张、软弱无力等情况；体征是面色苍白，四肢乏力、冒冷汗、发凉、颤抖，心率加快，血压升高等，常发生于血糖下降快、糖尿病慢性并发症少的患者。

（2）神经中枢功能异常的表现，可以在上述症状之后进一步发生，也可作为首发或主要症状发生，常见于多年糖尿病或老年患者，或有自主神经系统病变者，或血糖下降缓慢、程度严重者，或原有脑血管病的患者。主要表现为头痛头晕，躁动不安，语言障碍，定向力或识别力突然丧失，或精神失常等；进一步发展可表现为抽搐、偏瘫、昏睡，呼吸、血压处于被抑制状态，以致死亡。

◎如何预防低血糖

与任何一种糖尿病的急性并发症一样，低血糖症也应该防重于治，最好是让其不要发生，否则会给患者的健康甚至生命安全造成威胁，而且可能引起反跳性的高血糖，导致病情波动。为预防低血糖的发生，糖尿病患者要注意以下几点：

（1）定时定量进餐。糖尿病患者要定时定量进餐，禁止暴饮暴食，也不要拖延或忘记进餐。若不得已延迟进餐时，应预先吃一些饼干、水果或巧克力等食物。当遇到某些特殊情况不能进食或进食减少时，应及时调整用药剂量。

（2）运动量保持恒定。每天的运动时间及运动量应基本保持不变，当运动量临时加大时，要及时加餐，或适当减少胰岛素的用量，另外尽量不要空腹晨练。

（3）应在专科医生指导下调整用药。药物用量不能随意增加，应在医生指导下，根据患者的病情做适当地调整。

（4）携带糖尿病病情卡。糖尿病患者应随身携带糖尿病病情卡，一旦出现严重低血糖症状，便于他人了解病情、紧急施救并通知患者家属。

（5）经常测血糖。注射胰岛素的糖尿病患者应自备血糖仪，保证每天自测血糖。若有低血糖感觉时，应及时自测血糖，并把每次的血糖测试结果详细地记录下来。

（6）随身携带糖果、饼干等小食品，以便应对突然发生的低血糖。

◎应急措施

（1）如果出现轻度低血糖，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，患者意识清醒并能吞咽时，可立即吃几粒糖果、几块饼干或喝半杯糖水，可以达到迅速纠正低血糖的效果，一般十几分钟后低血糖症状就会消失。在进食以上食物后，可再适当吃一些米饭或馒头、豆腐干等食物，以防低血糖再次发作。

如果采取以上方法仍看不到效果，则应立即送往医院急救，同时带上患者常服的降糖药，以便医生了解病情。

（2）如果出现重度低血糖，患者往往出现神志不清的情况，尚有吞咽动作时，一般应先确定患者气道是否通畅，必要时做相应处理，保证气道通畅，然后可喂些糖水，多数可迅速改善症状。

如果患者处于昏迷状态，无自主吞咽功能，此时千万不要给患者喂食或饮水，否则容易引起窒息，应使患者侧卧，使其呼吸道保持通畅，并立即送入医院。送入医院后，应立即检测血糖，并静脉注射50%葡萄糖20毫升，待症状缓解，神志清醒后，可再静脉滴注葡萄糖，以防止低血糖再次发生。

另外，对于一些口服降糖药所致低血糖的患者，经治疗苏醒后，仍有再次进入昏迷状态的可能，则需要密切观察4到5天。

值得注意的是，如果糖尿病患者在开车时出现低血糖，一定要停下车吃一些含糖食物，等感觉稍微好一些后再继续开车。千万不要硬撑着，以为过一会儿就好了，这样非常危险。

◎发生夜间低血糖时应如何进行家庭急救

糖尿病患者夜间多在熟睡时发生低血糖，时间在凌晨1～3点钟，主要症状为头晕、全身发抖、出汗多，甚至手脚抽搐或昏迷，如不及时抢救就会危及生命。

家属如果遇到患者夜间出现低血糖反应时，首先要冷静，给患者吃些糖果或饮25%的葡萄糖水适量，同时快速检测患者的血糖来判断患者病情的轻重。经过处理，多数患者低血糖症状可自行缓解，有条件者也可在床边静脉注射25%～50%葡萄糖20～30毫升，以快速纠正低血糖症状，然后急送附近医院做进一步治疗。

值得注意的是，家中如有糖尿病患者，一定要备有快速血糖检测仪，身边放有果糖、开水及饼干等食物，以便应急。

糖尿病患者夜间发生低血糖的主要原因有，晚餐进食较少，晚饭后活动过多又未补充食物，在家使用胰岛素不规范，对长效和短效胰岛素的剂量和维持时间掌握不好，大便次数多以致营养物质丢失增加。