糖尿病周围神经病变

     糖尿病性周围神经病变是最常见的糖尿病慢性并发症之一，发病率在25%~90%之间，是由于长期慢性高血糖导致的周围神经损害，累及范围较广，表现多样，是促进糖尿病足发生、发展的重要因素，是引起许多糖尿病患者生活质量下降、致残、致死的罪魁祸首。

     糖尿病患者如出现周围神经损害，除外其他病因，应考虑糖尿病性周围神经病变的可能。

（1）手足发麻：多为双侧，对称性，自末端开始，开始多为阵发性，逐渐向近端发展或进展至持续性。
（2）疼痛：全身或局部疼痛，可为阵发性或持续性，疼痛时间短者仅数秒，长者可达数分钟，可表现为针刺样、刀割样、烧灼样、电击样疼痛，痛觉过敏者连盖被、穿衣都会使疼痛明显加剧。常在夜间明显，多数患者不能入睡，甚至睡眠过程中因剧痛而醒来。
（3）痛觉减退或消失：多为后期表现，神经损害严重，表现为即使破溃后，疼痛仍不明显或消失，导致受伤后不易早期被发现。
（4）温度觉异常：手足发凉或发热，与外界环境温度不相称，易导致皮肤烫伤、冻伤而经久不愈合。
（5）手足有袜套感，足底踩棉花感，走路不知深浅，有时走路鞋子丢了也不知道。
（6）其他感觉异常，如部位不固定的皮肤瘙痒、蚁行感、胀感等。
（7）自主神经受损表现：心率和血压变动，特别是体位变换时，可出现体位性低血压；安静状态下出现心动过速；吞咽困难，餐后腹胀不适，恶心、呕吐，腹泻与便秘交替出现；尿潴留、尿失禁、排尿不畅。
（8）如出现眼睑下垂，视物成双，眼球活动受限，为支配眼肌的神经受累所致。

（1）西药快速平稳控制血糖

（2）中医分型辨证组方+局部外用中药熏蒸，内外兼治

（3）神经营养因子、血管滋养素给药，重建并滋养神经的营养血管，修复受损的神经纤维